DEKUBITY-LÉČBA,FOTO
přidávám pro velký zájem dlouho slibované rozsáhlejší téma k dekubitům ..
Charakteristika dekubitu
• dekubitus III. až IV. stupně, velikost 18 x 10 cm
• nekróza odstraněna
• spodina granulující, částečně povleklá
• secernace – mokvající
• bez zápachu
• výrazné zlepšení
• okolí macerované, exkoriace
• podminování okolí 20 x 20 cm
Ošetření:
• odstraněna odlučující se kůže – olivový olej
• dezinfekce
• dekubitus – výplach roztokem Betadiny
• hydrogel Nu–gel
• antiseptické krytí – Inadine, fólie Bioclusive
• polohování
• převaz 1x24 hodin
Charakteristika dekubitu
3.týden
• dekubitus III. až IV. stupně, velikost 15x8 cm
• spodina mírně povleklá – granulující
• bez zápachu
• střední sekrece
• v okolí exkoriace – granulace
• okolí podminované 20 x 15 cm
• stahující se okraje
Ošetření:
• dezinfekce
• dekubitus – výplach roztokem Betadiny
• na dekubit – hydrogel – Nu-gel
• na exkoriace – antiseptický obvaz – Inadine
• do okolí zinková pasta
• sterilní krytí
• převaz á 24 hod
8 týden
Charakteristika dekubitu
• černá nekróza 2 x 3 cm
• dekubitus III. stupně, velikost 5 x 8 cm
• bez zápachu
• spodina povleklá
• mírná sekrece
• okolí podminované 10 x 15 cm
• okolí dekubitu – mírně zarudlé, exkoriace, granulace
Ošetření:
• dezinfekce
• dekubitus – výplach roztokem Betadiny
• na dekubit – hydrogel – Nu-gel
• na exkoriace – antiseptické krytí – Inadine
• do okolí – zinková pasta
• sterilní krytí
• převaz á 24 hod.
• polohování
Proleženina je poškození kůže a podkožních tkání, které je způsobeno tlakem na hmatné kostní výčnělky povrchu těla, na nichž spočívá největší váha nemocného. Jsou to například: obratle krční páteře, lopatky, křížová kost a patní kosti při poloze na zádech. Proleženinami trpí zpravidla pacienti dlouhodobě upoutaní na lůžko a pacienti se sníženou hybnosti.
Hlavní příčinou vzniku proleženin je stlačení měkkých tkání mezi kostí a tvrdou podložkou, kdy dochází k nedostatečnému prokrvování. Pokožka a svaly jsou nedostatečně vyživovány a chybí jim kyslík, postupně nastává odumírání tkáně.
Na vznik proleženin má vliv:
- věk pacienta a stav pokožky a svalů
- ochrnutí těla různého rozsahu
- zapaření a macerace pokožky způsobená například inkontinencí (únik moči i stolice), nebo větším pocením
- neupravené, vlhké lůžko se shrnutým prostěradlem způsobuje dráždění pokožky a vznik otlaků
- špatná výživa vedoucí k vymizení podkožního tuku a k celkové sešlosti/zhubnutí organismu
- obezita při níž se tvoří opruzeniny v oblasti kožních záhybů, kdy může docházet až k maceraci kůže, nadměrná hmotnosti pacienta ztěžuje polohování
Situace je o to hrozivější, že riziku vzniku dekubitů jsou vystaveni starší lidé, kterých ve světové populaci neustále přibývá. Roste tím pádem i výše finančních prostředků, které nemocnice na léčbu pacientů s dekubity musí vynaložit. Otevřené rány dekubitů jsou bolestivé a zvyšují riziko vstupu infekce do organismu. Péče o pacienta s dekubity je fyzicky a časově náročná. Léčba dekubitů je 6x dražší než prevence.
Proleženiny představují u ležících pacientů závažný problém. Způsobují velkou bolest a jsou navíc otevřenou branou pro vstup infekcí do oslabeného organizmu. Úmrtnost pacientů s dekubity je pětkrát vyšší než u lidí stejně starých, kteří proleženinami netrpí. Dekubity se vyskytují u pacientů ve všech oborech medicíny. Nejčastěji však u pacientů s lézemi, s poruchou hybnosti; běžné jsou dekubity u pacientů na ortopedických a geriatrických odděleních a v zařízeních dlouhodobé péče.
Dekubitus je definován jako lokální poškození kůže. Příčinou je porucha prokrvení tkáně v důsledku: zvýšeného tlaku ve tkáních imobility špatného stavu pacienta. Při nadměrné intenzitě tlaku v místě styku podložky s kůží dojde k zástavě cirkulace krve v kapilárách a postupnému odumírání buněk ve tkáních.
Stupně proleženin
"Předstupněm" vzniku proleženin je zarudnutí pokožky, které při stlačení bledne. V této fázi je ještě velká naděje na to, že se podaří vzniku proleženiny zabánit.
I. stupeň - erytém - tlakové léze bez poškození kůže. Na neporušené kůži se objevuje neblednoucí zčervenání, oblast je oteklá, teplé a nebolestivá. Přesto však nemocný pociťuje pálení, svědění pokožky. | |
II. stupeň - puchýř - tlakové léze s částečným poškozením kůže. Dochází k poškození pokožky a kůže, vytváří se puchýře. Tato fáze je velmi bolestivá. | |
III. stupeň - nekróza - tlaková léze se zničením tkání mezi kostí a pokožkou. Poškození zasahuje podkožní vrstvy, v nichž může docházet k odumírání tkáně. Tvoří se hluboký vřed, který je často kryt suchou černohnědou krustou (strup) z odumřelých buněk nebo vlhkým žlutohnědým povlakem. Objevuje se teplota a nechutenství jako jedny z mnoha odpovědí lidského těla na probíhající zánět. | |
IV. stupeň - vřed - tlakové léze provázené ostitidami a artritidami. Dochází k rozsáhlé destrukci, odumírá svalová tkáň poškozena je i kost. I tato rána může být pokryta černohnědou krustou z buněk odumřelé tkáně. |