BOLENÍ HLAVY
Cefalea
- nejčastější bolest
- velké množství příčin
- extrakraniální část - bolí svaly
- intrakraniální část - bolí cévy, mozkové pleny
- příčina bolesti
- rozšíření cév - zvýšená hladina serotoninu
- tlaková, trakční - expanzivní proces utlačuje okolí, táhle tkáně někam
- reflexní kontraktury - hlavně šíjového svalstva
- záněty a traumata
- typy bolesti
- vaskulární cefalea - cévní podlak (migréna, vasomotorická cefalea, hemiplegická a oftalmoplegická, hortonův syndrom)
- tenzní cefalea - psychogenní, neurotický podklad
- vertebrogenní cefalea - cervikokraniální syndrom
- chronické bolesti - vždy sekundární
Migréna
- častěji ženy
- trvá 1-3 dny
- objeví se s 1. menstruací
- pokud nemá do 50 let - už se neobjeví
- vždy na 1 straně
- dojde k dylataci cév
- pulzující, nesnesitelná, záchvatovitá bolest
- 1. stadium - prodromální - předzvěst, různé příznaky, větší napětí, rýma, nervozita, červený obličej
- 2. stadium - aura + zrakové halucinace
- 3. stadium - vlastní bolest, neschopen činnosti
- 4. stadium - vegetativní symptomy, různé příznaky doprovázející bolest
- Dg - na EEG nepatrné změny
- začíná vždy ráno!
- léčba
- Sekotonin
- antimigrenatika
- jemná sedativa
- MgSO4
- klid
Vasomotorická cefalea
- záchvatovitá, pulzující
- lze vyvolat podáním histaminu
- Histaminový test - zrudne místo vpichu
- nemá auru
Oftalmoplegická a hemiplegická cefalea
- doprovázena motorickými a senzorickými příznaky
- pokles víček - ptóza
- změna zorniček - hůře vidí
- jemná paréza na 1/2 těla
- hůře mluví - afazie
- při snížení průtoku a.carotic interna
- léčba - vaskulární léky, iktová infuze
Hortonův příznak
- více muži
- jednostranná bolest hlavy
- zčervenání 1/2 obličeje, silná bolest 1/2 hlavy, silné slzení, zduřelá nosní sliznice, zánět spojivky
- léčba - vaskulární léky
Tenzní bolest hlavy
- bolí celá hlava
- tupá bolest
- nepulzuje
- neklid, deprese, úzkost
- léčba - klid, tekutiny, psychofarmaka, psychoterapie
Vertebrogenní cefalea
- při spondylóze, artróze
- při celonočním ležení na břiše
- začíná na zátylku
- při prudké brzdění v autě
- bolest se stupňuje při další zátěži
- vegetativní příznkay - vertigo, nausea, zvracení
Chronická bolest
- vždy sekundární - atreroskleróza, hypertenze je přítomna
- bolest podle tepen + krvácení z nosu -> hypertenzní krize
- u intoxikací, nádorů, alkoholu, anemie
- Dg - sestra hodnotí - lokalizaci, charakter, délku, trvání, závislost na poloze hlavy a těla, reakce na léky, doprovodné příznaky, předzvěst bolesti
- vyšetření - laboratoř (anemie, cholesterol, ...), mozkový mok - punkce, RTG, angiografie, CT, NMR, EEG, psychiatrické a psychologické vyšetření