BOLENÍ HLAVY

 

Cefalea

  • nejčastější bolest
  • velké množství příčin
  • extrakraniální část - bolí svaly
  • intrakraniální část - bolí cévy, mozkové pleny
  • příčina bolesti
    • rozšíření cév - zvýšená hladina serotoninu
    • tlaková, trakční - expanzivní proces utlačuje okolí, táhle tkáně někam
    • reflexní kontraktury - hlavně šíjového svalstva
    • záněty a traumata
  • typy bolesti
    • vaskulární cefalea - cévní podlak (migréna, vasomotorická cefalea, hemiplegická a oftalmoplegická, hortonův syndrom)
    • tenzní cefalea - psychogenní, neurotický podklad
    • vertebrogenní cefalea - cervikokraniální syndrom
    • chronické bolesti - vždy sekundární

Migréna

  • častěji ženy
  • trvá 1-3 dny
  • objeví se s 1. menstruací
  • pokud nemá do 50 let - už se neobjeví
  • vždy na 1 straně
  • dojde k dylataci cév
  • pulzující, nesnesitelná, záchvatovitá bolest
  • 1. stadium - prodromální - předzvěst, různé příznaky, větší napětí, rýma, nervozita, červený obličej
  • 2. stadium - aura + zrakové halucinace
  • 3. stadium - vlastní bolest, neschopen činnosti
  • 4. stadium - vegetativní symptomy, různé příznaky doprovázející bolest
  • Dg - na EEG nepatrné změny
  • začíná vždy ráno!
  • léčba
    • Sekotonin
    • antimigrenatika
    • jemná sedativa
    • MgSO4
    • klid

Vasomotorická cefalea

  • záchvatovitá, pulzující
  • lze vyvolat podáním histaminu
  • Histaminový test - zrudne místo vpichu
  • nemá auru

Oftalmoplegická a hemiplegická cefalea

  • doprovázena motorickými a senzorickými příznaky
  • pokles víček - ptóza
  • změna zorniček - hůře vidí
  • jemná paréza na 1/2 těla
  • hůře mluví - afazie
  • při snížení průtoku a.carotic interna
  • léčba - vaskulární léky, iktová infuze

Hortonův příznak

  • více muži
  • jednostranná bolest hlavy
  • zčervenání 1/2 obličeje, silná bolest 1/2 hlavy, silné slzení, zduřelá nosní sliznice, zánět spojivky
  • léčba - vaskulární léky

Tenzní bolest hlavy

  • bolí celá hlava
  • tupá bolest
  • nepulzuje
  • neklid, deprese, úzkost
  • léčba - klid, tekutiny, psychofarmaka, psychoterapie

Vertebrogenní cefalea

  • při spondylóze, artróze
  • při celonočním ležení na břiše
  • začíná na zátylku
  • při prudké brzdění v autě
  • bolest se stupňuje při další zátěži
  • vegetativní příznkay - vertigo, nausea, zvracení

Chronická bolest

  • vždy sekundární - atreroskleróza, hypertenze je přítomna
  • bolest podle tepen + krvácení z nosu -> hypertenzní krize
  • u intoxikací, nádorů, alkoholu, anemie
  • Dg - sestra hodnotí - lokalizaci, charakter, délku, trvání, závislost na poloze hlavy a těla, reakce na léky, doprovodné příznaky, předzvěst bolesti
  • vyšetření - laboratoř (anemie, cholesterol, ...), mozkový mok - punkce, RTG, angiografie, CT, NMR, EEG, psychiatrické a psychologické vyšetření
http://cms.nebesa.webnode.cz/