Artroza

 

- choroba z opotřebování => dochází k poškození chrupavek
- predispoziční faktory - rodinná zátěž, přetěžování končetin (obezita, sporty), zlomeniny - když došlo k asymetrii v délce DK
- může postihnout i malé klouby ruky a nohy - nedělá žádné obtíže
- postihuje především velké nosné klouby - kyčel, koleno, hlezenní kloub, ramenní kloub, loketní kloub
klinické příznaky: bolestivost, která se zvyšuje se zátěží kloubu
=> produkce většího množství synoviální tekutiny => hydrops kloubu
- omezená hybnost
- dojde k výraznému poškození kloubních chrupavek, hlavně na svých vrcholech (místa kde se stýká kloubní hlavice s kloubní jamkou)
- vede k deformitám kloubů => kloub se zdeformuje tak, aby nevznikaly takové bolesti
- stav se postupně zhoršuje - ankylóza, ztuhnutí v kloubu => kloub je nepohyblivý
diagnóza: RTG
- punkce kloubu => bakteriologické a laboratorní vyšetření => vyloučit zánět
léčba: a, konzervativní
· nesteroidní antirevmatika - Brufen, Ibalgin, Profenit
=> ovlivňují bolestivost a mají protizánětlivé účinky
- mohou působit GIT obtíže, nesmí se podávat u anémií v KO, u vředové choroby
- maximální denní povolená dávka je 4 x 600 mg = 2,4 g denně
· balneoterapie
· aplikace léků přímo do kloubu
- jsou výtažkem z kloubních chrupavek
- po opakovaném podání může dojít k rekonstrukci chrupavky, např. Rumalon, Hyalgam
=> musí aplikovat odborník
· kortikoidy - do kloubu => úleva od obtíží
- Kenalog
· fyzikální terapie - magnety, DD proudy
=> po cyklech, dojde ke klamnému zhoršení a pak se to začne postupně zlepšovat
b, chirurgická - totální endoprotéza kloubu (výměna celého kloubu)
TEP - kyčel
- kolenní loub
- operačním rizikem je TEN
- u těžkých bolestí, kde není možná endoprotéza, se provádí chirurgická ankylóza - aby v kloubu nebyl pohyb a nebolelo ho to

VROZENÁ LUXACE KYČELNÍHO KLOUBU = dysplazia coxae congenitae

- nevývin kyčelního kloubu => postihuje velké množství novorozenců
- příčina není známá
- kloubní jamka není vyvinutá => velká plocha => velký pohyb v kyčlích
=> kloubní hlavice kyčelního kloubu se pohybuje na velké ploše => kachní, kolébavá chůze => deformity kyčelní kloubní hlavice
- postihuje více dívky
- při neléčení - nestejná délka končetin, nestejné postavení pánve (asymetrie)
- deformity páteře, nohy do O nebo do X
- ve 40 letech artrózy nosných kloubů
kontrola: v 6 týdnech věku by měl být každý kojenec vyšetřen ultrazvukem
=> kontrola postavení hlavice v kloubní jamce
=> je-li to dobré, balí se kojenec do 2 plen, není-li to dobré => centrace hlavice do kloubní jamky => dát dítěti nohy do abdukce => 4 - 5 plen
Freikova peřinka - má otvory pro nohy => udržuje je v abdukci
Pavlíkovy třmínky - drží končetiny v abdukci, aby hlavice byla ve středu jamky, tlačila na jamku a modelovala ji
- za 5 - 6 týdnů kontrola postavení
- od 1 roku - RTG kyčlí => pohlavní orgány musí být stíněny před zářením olovem
prognóza: při řádné péči velmi dobrá
- než dítě začne chodit, měl by být kloub vyvinutý správně, není-li chirurgická léčba

http://cms.nebesa.webnode.cz/